Страхование от временной нетрудоспособности

Правила начисления пособия по временной нетрудоспособности в 2019

страхование от временной нетрудоспособности

Каждый, кто официально трудоустроен, задается одним и тем же вопросом –  как оформляется пособие по временной нетрудоспособности?

Если речь идет о тех, кто только начал свою трудовой путь, то им интересен вопрос – кому полагаются данные выплаты?

Какова их сумма? Какими нормами закона регулируется? Есть ли какие-нибудь особенности для разных категорий граждан?

Рассмотрим все вопросы более подробно.

Все еще ищете ответ? Спросить юриста проще! Задайте вопрос через форму (внизу), и наш юрист перезвонит вам в течение 5 минут, бесплатно проконсультирует.

Основным законом, который рассматривает данный вопрос, является Федеральный закон №255-ФЗ.

В частности речь идет о таких статьях, как:

  • статья №1.3, которая включает в себя весь список наступления страховых случаев;
  • статья 1.4, которая определяет разновидность выплат;
  • статьи №2.2 и №2.3, которые четко определяют, кто есть страховщиком, а кто страхователем;
  • статья №6, которая регламентирует условия для получения пособия по временной нетрудоспособности;
  • статья №9, которая дает разъяснения о периодах, не принимающихся к сведению при расчете размера пособия.

Все еще ищете ответ? Спросить юриста проще! Задайте вопрос через форму (внизу), и в течение часа профильный специалист перезвонит вам, чтобы оказать бесплатную консультацию.

Согласно Федеральному закону №255, правом на получение пособия по временной нетрудоспособности могут воспользоваться граждане, которые:

  • утратили свою трудоспособность по причине получения травмы либо увечья (к этому можно отнести аборт либо же экстракорпоральное оплодотворение);
  • вынуждены вести уход за одним из членов своей семьи (к примеру, у сотрудницы находится на иждивении муж либо же кто-нибудь из членов семьи парализован);
  • находятся на карантине из-за своего заболевания либо болезни ребенка, которому менее 7 лет;
  • занимаются протезированием (исключительно в государственной лечебнице по медицинским показаниям);
  • вынуждены долечиваться. К примеру, их направляют на санаторно-курортное лечение, которое расположено в Российской Федерации или необходимо выполнить протезирование.

Несмотря на такой обширный перечень условий, по которым можно получить выплаты по временной нетрудоспособности, есть также и другой список.

В частности речь идет о том, кому может быть отказано в начислении пособия:

  • при выяснении, что сотрудник преднамеренно нанес какой-либо ущерб своему здоровью;
  • ущерб здоровью было нанесено в состоянии алкогольного либо другого опьянения (к примеру, наркотического);
  • у сотрудника возникла нетрудоспособность при совершении какого-либо преступления (к примеру, что-то украл на предприятии и хотел перепрыгнуть через забор, а в итоге сломал руку);
  • сотрудник не явился в указанное время на медицинское освидетельствование без уважительной причины (должна присутствовать причина, к примеру, было плохо, он вызвал скорую помощь).

При наличии хотя бы одного из условий, пособие может быть занижено в определенном размере либо же вовсе не начислено.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно вашу проблему. Задайте вопрос прямо сейчас через форму (внизу), и наш юрист перезвонит вам в течение 5 минут, бесплатно проконсультирует.

Выплата пособий по временной нетрудоспособности может быть назначена только в таких случаях, когда:

Перечень граждан, которые имеют право на получение выплат по нетрудоспособности, ограничен вышеуказанными условиями.

Что касается самого стажа и официального трудоустройства, то без них пособие не может быть назначено, поскольку на основании отчислений в Фонд социального страхования определяется сумма выплат.

Согласно действующему законодательству, выплаты по причине нетрудоспособности могут быть назначены исключительно гражданам РФ, однако существуют некоторые нюансы, когда правило распространяется на иностранных граждан, а именно:

  • наличие минимального страхового стажа 1 день;
  • наличие официального трудоустройства;
  • иностранные граждане, являются жителям тех стран, с которыми Российская Федерация подписала специальный договор. К таким странам относят: Беларусь, Казахстан, Армения.

Стоит отметить, что вне зависимости от того, какое гражданство у сотрудника, условия по необходимому количеству стажа и. собственно горя, официальное трудоустройство распространяется на всех – будь-то совершеннолетний сотрудник или нет.

С недавнего времени беременные женщины, которые находятся в декрете, имеют право на получение пособие по временной нетрудоспособности. Для его оформления необходимо предъявить больничный лист, который оформляется у своего лечащего врача.

После прочтения статьи у вас остались вопросы? Задайте вопрос прямо сейчас через форму (внизу), и наш юрист перезвонит вам в течение 5 минут, бесплатно проконсультирует.

При наличии какого-либо заболевания и больничного листа необходимо оформить пособие по временной нетрудоспособности.

Это можно сделать:

  • у непосредственного работодателя;
  • либо же в Фонде социального страхования.

В Фонд социального страхования можно обращаться по вопросу оформления только в том случае, если:

  • предприятие, где работал сотрудник, ликвидировано либо же местонахождение работодателя неизвестно;
  • сотрудник находится на лечении более 30 календарных дней;
  • на счету у работодателя недостаточно денежных средств для выплаты пособия;
  • работодатель инициировал процедуру банкротства.

Какие документы необходимо подготовить в 2019

Для оформления пособия в Фонде социального страхования необходимо подготовить перечень такой документации:

  • оригинал паспорта заявителя;
  • справку с места работы;
  • справку о средней заработной плате за последние несколько лет;
  • заявление с просьбой назначить пособие по временной нетрудоспособности;
  • больничный лист.

В случае, если пособие оформляется по месту своей официальной работы, достаточно предъявить только больничный лист.

Сроки оформления

Оформлением пособия по временной нетрудоспособности можно заниматься сразу после того, как на руки будет выдан больничный лист.

Не стоит с этим медлить. Как показывает практика, выдача пособий по временной нетрудоспособности может произойти и спустя 3 месяца с момента подачи необходимого пакета документа. Причиной этому является сложившаяся бюрократия, но ничего с этим не поделаешь.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. Напишите свой вопрос через форму (внизу), и наш юрист перезвонит вам в течение 5 минут, бесплатно проконсультирует.

В зависимости от того, к какой категории относятся те или иные сотрудники, предусматривается и разный порядок определения суммы их пособия.

К примеру, адвокаты либо же индивидуальные предприниматели и физические лица, которые не признаны самозанятыми, общины малочисленных народов Севера имеют полное право добровольно вступать в Фонд социального страхования и ежемесячно совершать уплату социального взноса.

Если по факту возникновения временной нетрудоспособности, такие граждане совершили минимум 6 платежей – они могут обращаться в ФСС по вопросу получения данного пособия. Сам процесс начисления происходит на общих основаниях.

Граждане, у которых имеется более одного места официальной работы, имеют полное право при возникновении временной нетрудоспособности обратиться к каждому работодателю (каждому из них необходимо предъявить справку о заработной плате с другой работы) и потребовать заплатить ему согласно больничному листу.

Говоря о каких-либо особенностях в начислении, то единственное что может быть, так это увеличение суммарного размера выплат.

Важным моментом считается тот факт, что размер пособия не может быть менее МРОТ, который установлен по каждому конкретному региону проживания.

Узнайте, как решить именно вашу проблему. Напишите свой вопрос через форму (внизу), и наш юрист перезвонит вам в течение 5 минут, бесплатно проконсультирует.

В случае если сотрудник приобрел временную нетрудоспособность в период осуществления деятельности, ему начисляется пособие на общих основаниях (в зависимости от того, какой стаж работы имеется).

Если это произошло в течение первых 30 дней с момента увольнения – оплата по больничному листку составляет не более 60% от должностного оклада.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно вашу проблему. Напишите свой вопрос через форму (внизу), и наш юрист перезвонит вам в течение 5 минут, бесплатно проконсультирует.

В случае, если у сотрудника имеется менее полугода официального стажа, пособие по причине временной нетрудоспособности будет начисляться исходя из МРОТ, который установлен в конкретном регионе.

Согласно последним поправкам на законодательном уровне, формула расчета пособия для таких граждан имеет следующий вид:

РВ = МРОТ * 0,6

Где:

  • РВ – размер выплаты;
  • МРОТ – минимальный размер оплаты труда региона;
  • 0,6 – 60%.

По этой формуле несложно догадаться, что для граждан, у которых отсутствует минимальный стаж работы более полугода, пособие будет меньше МРОТ на 40%.

После прочтения статьи у вас остались вопросы? Задайте вопрос прямо сейчас через форму (внизу), и в течение часа профильный специалист перезвонит вам, чтобы оказать бесплатную консультацию.

Если оплата больничного листа оформлялась непосредственно у своего работодателя, то выплата может произойти в следующем месяце вместе с заработной платой остальным сотрудникам.

Если речь идет о Фонде социального страхования, то здесь все зависит от того, когда будут рассмотрены документы и перечислены средства.

Спросить быстрее, чем читать! Задайте вопрос через форму (внизу), и один из наших юристов перезвонит вам, чтобы оказать бесплатную консультацию.

Говоря о размерах пособия, то здесь все зависит от того, какой стаж работы имеется:

  • если сотрудник официально проработал 8 или более лет, ему назначается пособие в полном размере средней заработной платы;
  • если официальный стаж находится в пределах от 5 до 8 лет – сумма не может превышать отметки в 80% от заработной платы;
  • при наличии менее 5 лет стажа – 60% от среднего заработка;
  • если говорить о гражданах, у которых официальный стаж меньше 6 месяцев, то они вправе рассчитывать на пособие в размере МРОТ;
  • пособие по временной нетрудоспособности, связанной с беременностью и родами выплачивается в размере 100% среднего заработка женщины, рассчитанного за два предыдущих года.

О правилах начисления данного вида пособия рассказано в следующем видеосюжете:

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: http://gingame.ru/kompensacii-anketa-2019/bolnichnyj-zhaloba-2019/po-bolezni-hodatajstvo-2019/nachisleniye-posobiya-zapros-2019/

Страхование временной нетрудоспособности: обязательное и добровольное

страхование от временной нетрудоспособности

По умолчанию все граждане РФ и иностранцы, официально трудоустроенные в российских компаниях, застрахованы от временной потери способности к самообеспечению (труду) согласно 255-ФЗ. Как работает страхование временной нетрудоспособности, на что может рассчитывать застрахованный, существует ли (по аналогии с ОМС) добровольная форма такой страховки?

Суть страхования от потери трудоспособности

Для начала надо определиться с понятиями. Так, предмет полиса в данном случае – трудоспособность человека, его физическая и психологическая способность осуществлять профессиональную деятельность с целью обеспечения себя и своей семьи.

Что застраховано, на какие случаи?

Ключевым пунктом рисковой программы страхования на случай временной нетрудоспособности является потеря возможности исполнять трудовые обязательства по договору с нанимателем на относительно непродолжительное время с перспективами ее восстановления. Страховые случаи:

  • психологическая травма из-за смерти близкого родственника;
  • неспособность работать в связи с необходимостью ухода за малолетним ребенком (компенсация недополученного дохода по страхованию временной нетрудоспособности по этому риску осуществляет до полутора лет ребенка);
  • потеря физической возможности осуществлять профессиональную деятельность в результате увечья или по болезни;
  • материнство (роды).

Во всех перечисленных случаях застрахованное лицо может претендовать на выплату из фонда соцстрахования (ФФС), который и является страховщиком по государственной программе. Страхователями выступают работодатели, которые регулярно перечисляют процент от заработной платы сотрудников на цели страхования от временной нетрудоспособности.

Выплаты при наступлении страхового случая осуществляются в нескольких формах:

  • разовая выплата;
  • регулярные отчисления (за каждый день нетрудоспособности в течение периода восстановления).

Участие в системе соцстраха по своей инициативе

255-ФЗ предусматривает обязательное страхование потери трудоспособности для большинства граждан страны, но исключения здесь имеются. Под них попадают адвокаты, предприниматели, нотариусы и некоторые другие представители коммерческого и аграрного рынка. Для них реализован механизм добровольного страхования временной нетрудоспособности.

Работает оно по той же схеме, что и для остальных, но с некоторыми оговорками:

  • страхователи по своей инициативе переводят деньги каждый месяц в ФСС;
  • сумма выплаты для них зависит не от размера зарплаты, а от стажа;
  • для гарантированного получения пособий или выплат при страховом случае такие страхователи должны представлять отчет в отделение фонда соцстраха по форме 4а-ФСС.

Расширенная страховка от нетрудоспособности

Существует еще один эффективный вариант страхования на случай временной нетрудоспособности в добровольном режиме, который доступен организациям, ИП, привлекающим сотрудников по трудовому договору. По сути, это эффективное дополнение обязательного полиса, которое позволяет установить приемлемый размер выплат на случай утраты способности работать.

Речь об одном из рисков программы от НС для персонала – страховании временной нетрудоспособности из-за травмы либо заболевания специалиста. Наниматель в этом случае сам решает, какой должна быть сумма предельной выплаты на ликвидацию последствий НС и восстановление здоровья работников.

В этом случае выплаты считаются:

  • по таблице травм (если сотрудник застрахован от увечий);
  • по расчетным суммам на препараты и услуги медиков на лечение (если речь о профзаболевании).

При этом работодатель вправе сам решить, будет страховка распространяться только на территорию предприятия и рабочее время или работники находятся под защитой все время. Программа страхования временной нетрудоспособности реализуется с полисом от увечий (травмы) в результате несчастных случаев, но де-факто многие называют ее страховкой от временной утраты трудовой способности (после травмы или по болезни).

Приобрести такой полис можно в любой серьезной страховой компании, которая работает с группой социальных страховых программ. У нас на сайте вы можете посчитать, во сколько обойдется добровольное страхование временной нетрудоспособности ваших сотрудников. Это удобно: на калькуляторе все предложения сведены в одну таблицу – можно выбрать оптимальную по цене программу от проверенного страховщика.

Источник: https://galaxyinsurance.ru/poleznoe/blog/strahovanie-vremennoy-netrudosposobnosti-obyazatelnoe-i-dobrovolnoe/

Кому не будут оплачивать больничные в 2019 году

страхование от временной нетрудоспособности

НОВОСТИ

Депутат Госдумы предложил сделать оплату больничных листов выборочной. По мнению парламентария, право на получение пособия есть только у тех работников, которые следят за своим здоровьем.

Кому не будут оплачивать больничные: новая депутатская инициатива. Что случилось?

Депутат Государственной Думы счел несправедливым то, что пособия по временной нетрудоспособности оплачиваются всем работникам. Поэтому он предложил отменить тотальную оплату больничных листов и оставить выплаты только для некоторых работников.

С таким предложением выступил заместитель председателя Комитета Государственной Думы по охране здоровья Николай Говорин. Кстати, эту идею он выдвигает уже не в первый раз.

В 2015 году Госдума уже рассматривала такой законопроект, и тогда он не нашел поддержки у депутатов.

С тех пор многое изменилось:

  • была введена обязательная диспансеризация для всех граждан раз в 2 года (даже с предоставлением дополнительного выходного дня);
  • был взят курс на повышение продолжительности жизни граждан в связи с повышением пенсионного возраста на 5 лет.

Таким образом, контроль состояния здоровья граждан и профилактика хронических заболеваний вышли на первый план. А значит, у этого проекта стало больше шансов быть принятым. Поэтому познакомися с предложением депутата подробнее.

Сейчас пособие по временной нетрудоспособности может получить каждый

Все трудоустроенные граждане знают, что, если они вдруг заболели, они должны пойти к врачу и оформить больничный лист. Этот документ дает возможность:

  • подтвердить законность отсутствия на работе в период лечения;
  • получить пособие по временной нетрудоспособности за дни болезни.

Выплаты по больничному осуществляют совместно работодатель и Фонд социального страхования:

  • за первые 3 дня организация-работодатель из собственных средств;
  • остальные дни за счет средств ФСС.

Размер пособия зависит от стажа работника. Чем он выше, тем больше сумма пособия:

  • при стаже от 8 и более лет —100% заработка за дни болезни;
  • при стаже от 5 до 8 лет — 80%;
  • при стаже меньше 5 лет — 60%.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Договор подряда облагается ли страховыми взносами

Таким образом, заболевшие работники на работу не ходят, а деньги все равно получают. Такая система действует еще со времен СССР, и на нее до сих пор никто не жаловался (ну разве что на размер выплат). Ведь все справедливо: работодатель начисляет страховые взносы из фонда оплаты труда работников и перечисляет их в ФСС. Так что фактически люди зарабатывают себе пособия сами.

По мнению депутата, право болеть есть только у тех, кто следит за здоровьем

Депутат Николай Говорин считает, что люди болеют потому, что не следят за своим здоровьем, хотя для этого государством созданы все условия: организованы регулярные бесплатные диспансеризации для граждан.

Они должны пользоваться этой возможностью и контролировать состояние своего здоровья. То есть все работники обязаны нести ответственность за своевременное прохождение диспансеризации.

Если они этого не делают, то их болезни становятся личными проблемами, а не заботой работодателей и ФСС и работодателей. Николай Говорин изложил свою позицию так:

Вы прошли диспансеризацию, вам сказали, что у вас такие-то биохимические показатели, кардиограмма, есть факторы риска. Например, уровень глюкозы приближается к пяти, это говорит о том, что вы потребляете много сладкого. Врач ставит вам диагноз и дает рекомендации не употреблять того-то. Вы обязуетесь выполнять эти рекомендации и отчитываться перед врачами.

Реальных мер воздействия на «уклонистов» от прохождения диспансеризации не существует. Здоровье — это личное дело каждого. Хочешь — лечись, хочешь — нет. Поэтому наказывать тех, кто недобросовестно относится к своему здоровью, можно только рублем. Как предлагает автор инициативы:

Если вы нарушили предписания доктора, втихаря ели дома конфетки и заработали-таки себе сахарный диабет, значит, вы платите за медицинскую помощь сами, то есть ваш больничный лист не будет оплачен.

Таким образом, в выплате пособия по временной нетрудоспособности откажут не только тем, кто проигнорирует диспансеризацию, но и тем, кто ее прошел, но не выполнил предписания врачей. Если, конечно, законопроект поступит в Госдуму и будет принят депутатами. Мы будем следить за развитием ситуации.

Для справки:

Правила проведения диспансеризации определены Приказом Минздрава России от 26.10.2017 N 869н. В 2019 году плановую диспансеризацию должны пройти граждане от 21 до 74 лет, родившиеся в: 1947, 1950, 1953, 1956, 1959, 1962, 1965, 1968, 1971, 1974, 1977, 1980, 1983, 1986, 1989, 1992, 1995, 1998 году. Граждане старше 75 лет также проходят диспансеризацию раз в три года (в 75, 78, 81, 84, 87 лет и так далее).

Больничный листок является главным документом, который предоставляется работодателю в подтверждение временной нетрудоспособности работника. Правила его оформления и оплаты регулируются федеральным законодательством, а именно Порядком выдачи листков нетрудоспособности.

При условии его правильного и законного оформления листок должен быть оплачен за счет средств работодателя и ФСС. Однако в законодательстве выделяется ряд случаев, при которых оплата больничного может быть ограничена или отменена вовсе. Конкретные случаи и основания для этого стоит рассмотреть более подробно.

Случаи, при которых больничный листок может быть не выдан

Первая ситуация, при которой больничный не будет оплачен — это отсутствие подтверждающего нетрудоспособность документа, то есть больничного листка. Выделяют ряд ситуаций, при которых в оформлении этого документа гражданину могут отказать.

К ним относятся такие основания:симулирование пациентом болезни, которой, по заключению врача, у него нет;

  • отъезд на санаторно-курортное лечение без соответствующего направления врача;
  • прохождение кратковременных и разовых медицинских процедур (прививка, легкое промывание, быстрое протезирование);
  • прохождение планового медицинского осмотра, который полагается сотрудникам предприятия.

Однако далеко не всегда это может принести результат.

Также выдавать больничные листы не имеют права некоторые категории медицинских работников. Например, к ним относятся врачи скорой помощи и станций переливания крови, сотрудники центров медицинской профилактики и приемных отделений медучреждений.

Основания для полной неоплаты больничного

В некоторых случаях больничный лист, даже если он выдан сотруднику, может на законных основаниях не быть оплачен работодателем. В частности, это может произойти в такие периоды:

  1. Освобождение работника от его трудовых обязанностей. Наиболее ярким примером этого является оформление бесплатного отпуска, болезнь в течение которого не оплачивается. Также это распространяется на ситуации, когда во время отпуска заболел ребенок сотрудника — этот период также не подлежит оплате. Однако если листок нетрудоспособности оформлен из-за болезни самого работника во время его очередного отпуска, претендовать на получение оплаты он может.
  2. Отстранение сотрудника от работы без сохранения заработной платы. Например, это может произойти в случае, когда сотрудник не может выполнять свои обязанности, а перевести его на другую работу невозможно.
  3. Заключение работника под стражу. В этом случае также не сохраняется заработок, поэтому оплата больничного за данный период не полагается.
  4. Административный арест сотрудника.
  5. Проведение судебно-медицинской экспертизы.
  6. Простой предприятия. Однако это распространяется только на ситуации, когда заболевание наступило уже после начала простоя. В противном случае больничный подлежит оплате в размере сохраненной за данный период заработной платы, однако не более максимально установленного предела.

К ним относятся:

  • наступление заболевания у работника по причине совершения им умышленного преступления;
  • болезнь, наступившая в результате умышленного причинения сотрудником вреда своему здоровью.

В последнем случае основанием для отказа в оплате больничного листка будет являться судебное решение, которым официально был установлен умысел работника.

Также оформление и оплата больничного не полагаются лицам, которые работают по гражданско-правовым (а не трудовым) договорам или трудоустроены неофициально. Кроме этого, работодатель вправе не оплачивать больничный листок, если:

  1. Было выявлено, что документ поддельный или нелегальный. Например, сделан на фальшивом бланке или бланке старого образца, с поддельными печатями или подписями. За предоставление такого листка работодатель может привлечь подчиненного к ответственности.
  2. В законно оформленном документе были выявлены существенные ошибки, допущенные медицинским работником. Исправлять их работодатель не имеет права, поэтому листок должен быть заменен в медучреждении.

При совершении ошибок в заполнении документа работодателем отказать в оплате больничного может Фонд социального страхования. Еще одним важным условием является соблюдение срока предоставления листка — он составляет полгода с момента приступления сотрудника к его трудовым обязанностям. После истечения полугода документ также оплате не подлежит.

Основания для частичной неоплаты больничного

Помимо полного отказа в оплате периода нетрудоспособности, в некоторых ситуациях он подлежит лишь частичной оплате.

Основаниями для снижения суммы пособия являются ситуации, при которых:

  1. Больной без уважительной причины нарушил режим и порядок лечения, предписанные врачом.
  2. Болезнь или получение травмы наступило по причине ненадлежащего состояния пациента (а именно алкогольного, наркотического или токсического опьянения).
  3. Больной без уважительной причины не явился к врачу на прием в назначенное им время или не пришел вовремя на запланированную процедуру медико-социальной экспертизы.

В каждом из этих случаев определенные периоды нетрудоспособности оплачиваются в сокращенном размере. Оплата составляет не более федерального размера МРОТ за один календарный месяц. Если в соответствующем субъекте РФ действуют районные коэффициенты, пособие может быть увеличено до величины МРОТ, скорректированной на этот коэффициент.

Например:

  1. В случае нарушения больным режима или неявки к доктору в назначенное время сумма пособия будет снижена за тот период, который начинается со дня выявления данного нарушения.
  2. В ситуациях с получением заболевания или травмы по причине ненадлежащего состояния больного размер пособия снизится полностью за весь период нетрудоспособности.

Все эти перечисленные основания касаются ситуаций, когда листок оформляется на самого работника. Однако, он имеет право еще и на больничный за некоторых родственников, но также с учетом определенных ограничений.

Отказ в выплатах при уходе за родственником

Распространенным основанием оформления больничного является болезнь несовершеннолетнего ребенка сотрудника.

Законодательством установлено максимальное количество дней, которые подлежат уплате за один календарный год в зависимости от возраста ребенка:

  • до 7 лет — 60 дней;
  • от 7 до 15 лет — 45 дней;
  • до 7 лет, если у ребенка онкологическое или другое определенное законодательством заболевание — 90 дней;
  • до 15 лет, если ребенок является инвалидом — 120 дней.

В случаях, когда больным является ребенок от 15 лет или взрослый родственник, максимальный срок больничного может составлять всего 7 дней. При наличии медицинского заключения, которое выдается тяжелобольным (в том числе и инвалидам), этот период может быть продлен до 30 дней. Выплаты сверх этих сроков производиться не будут. Кроме того, оплата пособия также не полагается, если болезнь ребенка наступила во время очередного ежегодного оплачиваемого отпуска сотрудника.

Очевидно, что для получения полного размера пособия за период нетрудоспособности важным условием является не только правильное оформление больничного листка или его подлинность. Сотрудник также должен соблюдать все предписания врача и не нарушать установленный режим, иначе размер выплат может быть значительно сокращен.

Источник: http://news-politik.ru/2019/04/02/komu-ne-budut-oplachivat-bolnichnye-v-2019-godu/

Особенности оплаты длительного больничного листа

страхование от временной нетрудоспособности

> Персонал > Больничный > Особенности оплаты длительного больничного листа

В некоторых случаях работники вынуждены уходить на длительный больничный. Существуют ли особенности оплаты длительного больничного и в чём они заключаются? Об этом пойдет речь в данной статье.

Кто может рассчитывать на оплату больничного листа?

Выплата пособия по временной нетрудоспособности в соответствие с Федеральным законом от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» полагается работникам, не имеющим возможность выполнять свои трудовые обязанности в связи с рядом причин:

  • заболевание или травма работника, в том числе медицинское прерывание беременности и проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
  • уход за больным членом семьи;
  • карантин работника или ребёнка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного законодательством недееспособным;
  • осуществление протезирования в стационарном специализированном медицинском учреждении;
  • реабилитация в санаторно-курортных учреждениях на территории Российской Федерации после проведённого стационарного лечения.

Иными словами, если человек ведёт трудовую деятельность, то он может рассчитывать на предоставление больничного листа.

Читайте так же ⇒ “Минимальный больничный в 2019 году: как рассчитать”

От чего зависит размер выплаты по больничному листу?

В соответствии с законодательством (ст. 7 Федерального закона от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ) размер пособия рассчитывается индивидуально.

В случае болезни, карантина или травмы работника, прохождения санаторно-курортной реабилитации после прохождения стационарного лечения, протезирования в специализированной стационаре выплата пособия по временной нетрудоспособности зависит от трудового стажа:

Трудовой стаж Размер выплаты пособия (часть заработка работника)
8 лет и более 100% среднего заработка
от 5 до 8 лет 80% среднего заработка
до 5 лет 60% среднего заработка

В случае нахождения в стационаре самого работника или осуществления ухода за ребёнком, помимо трудового стажа работника, максимальный размер выплаты пособия зависит от жизненных обстоятельств, в которых оказался работник-инвалид:

Жизненное обстоятельство Размер выплаты пособия (часть заработка работника)
Заболевание или травма работника, наступившие в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору 60% среднего заработка
Нахождение в стационаре по причине производственной травмы 100% среднего заработка независимо от стажа
Уход за больным ребёнком в стационарных условиях В зависимости от страхового стажа
Работник, имеющий страховой стаж менее 6 месяцев Не превышает размера МРОТ (с учётом районного коэффициента) за полный календарный месяц
Временная нетрудоспособность, наступившая до периода простоя и продолжающаяся в период простоя В размере заработной платы, назначенной на период простоя, но не выше размера пособия по временной нетрудоспособности, которое работник получал бы по общим правилам.

Читайте так же ⇒ “Можно ли открыть больничный лист в выходной или праздничный день – порядок оформления и оплаты в нерабочий день в 2019 году”

Как оформляется длительный больничный лист?

Лечащий врач имеет право предоставить больничный лист заболевшему человеку на срок, не превышающий 15 дней. На основании п. 13 приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г.

№ 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» в том случае, если для восстановления трудоспособности требуется продление больничного листа – необходимо решение врачебной комиссии (ВК). Решением ВК больничный лист может быть продлён ещё на 15 дней.

Все последующие продления осуществляются повторными решениями врачебной комиссии.

Источник: http://buhland.ru/osobennosti-oplaty-dlitelnogo-bolnichnogo-lista/

Расчет пособий по временной нетрудоспособности

страхование от временной нетрудоспособности

В случае заболевания или травмы пособие за первые три дня временной нетрудоспособности выплачивается за счет средств страхователя, а начиная с четвертого дня — за счет средств ФСС РФ. Расскажем, как рассчитываются такие пособия.

Наталья Потапкина, эксперт Контур.Бухгалтерии Елена Столыпинская, и. о. начальника отдела страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством регионального отделения ФСС по Республике Крым

С 1 января 2015 года в Крыму и Севастополе при временной нетрудоспособности сотрудников бухгалтеру нужно будет рассчитывать  и выплачивать вместе с зарплатой пособие за первые три дня нетрудоспособности в случае заболевания или травмы, которая оплачивается за счет работодателя.

За остальные дни, а также при назначении пособий в других ситуациях суммы выплат будут рассчитываться в ФСС и перечисляться напрямую застрахованным лицам, однако для этого страхователю нужно будет передавать необходимые данные в фонд.

Подробнее о проекте «Прямые выплаты» читайте в статье «Больничные будут выплачивать напрямую».

Расчет пособий по временной нетрудоспособности регламентируется Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Кроме того, на момент публикации статьи на рассмотрении в Госдуме РФ находится законопроект № 618947-6 «Об особенностях правового регулирования отношений, связанных с предоставлением мер социальной защиты (поддержки), а также выплат по обязательному социальному страхованию отдельным категориям граждан, проживающих на территориях Республики Крым и города федерального значения Севастополя» (далее — з/п № 618947-6), который вступит в силу со дня официального опубликования.

Ожидается, что данный нормативный акт будет определять особенности правового регулирования вопросов предоставления пособий и иных выплат по обязательному социальному страхованию в Крыму и Севастополе после завершения переходного периода, то есть с 01.01.2015 до 31.12.2016.

По страховым случаям, наступившим до 31.12.2014 включительно, с 01.01.2015 пособия рассчитываются в соответствии с 255-ФЗ, если при таком расчете их размер превышает размер пособия, установленного законодательством, действовавшим на территориях Крыма и Севастополя до нового года (п. 2 ст. 11 з/п № 618947-6).

Расчет и оплата больничного листа работодателем

Пособие по временной нетрудоспособности и в связи с материнством (декрет) выплачивается сотрудникам, работающим по трудовым договорам, а также уволенным работникам в случае наступления нетрудоспособности в течение 30 календарных дней после расторжения трудового договора (в этом случае пособие вне зависимости от стажа выплачивается в размере 60 %, см. п. 2 ст. 7 255-ФЗ).

Пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (ст. 12 п. 1 255-ФЗ).

Обратите внимание!

  • Если сотрудник работает по одному месту работы, расчет пособий идет по этому месту с учетом облагаемых взносами выплат за предыдущие два года по всем местам работы с условием, что сумма начислений не может превышать максимум — предельный размер облагаемых сумм за каждый из учитываемых в расчете годов.
  • Если сотрудник на момент наступления страхового случая работает в нескольких местах и в двух предшествующих календарных годах работал там же, пособия по временной нетрудоспособности выплачиваются по всем местам работы.
  • Если сотрудник на момент наступления страхового случая работает у нескольких страхователей, а в двух предшествующих календарных годах работал у других страхователей, все пособия назначаются и выплачиваются страхователем по одному из последних мест работы по выбору застрахованного лица (ст. 13 п. 2.1 255-ФЗ).
  • Если сотрудник на момент наступления страхового случая работает у нескольких страхователей, а в двух предшествующих календарных годах работал как у этих, так и у других страхователей, то пособие по временной нетрудоспособности может быть выплачено как по одному месту работы, исходя из среднего заработка по всем страхователям, так и у всех текущих страхователей, исходя из среднего заработка на текущем месте (ст. 12 п. 2.2 255-ФЗ).

Средний заработок для расчета пособий

Пособия по временной нетрудоспособности исчисляются по среднему заработку застрахованного лица, рассчитанному за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, в том числе за время работы у других страхователей.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Полис медицинского страхования для новорожденного

Если в этих двух календарных годах либо в одном из указанных годов застрахованное лицо находилось в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком, соответствующие календарные годы (календарный год) по заявлению сотрудника могут быть заменены предшествующими календарными годами (календарным годом) при условии, что это приведет к увеличению размера пособия  (п. 1 ст. 14 255-ФЗ). 

В средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия, включаются все виды выплат и иных вознаграждений в пользу застрахованного лица, на которые начислены страховые взносы в ФСС (ст. 14 п. 2 255-ФЗ). Средний дневной заработок для исчисления пособий определяется путем деления суммы начисленного заработка на 730 (ст. 14 п.

 3 255-ФЗ).
Если указанный законопроект примут, в Крыму и Севастополе до конца 2016 года включительно будут использоваться сокращенные страховые периоды (п. 7 ст. 11 з/п № 618947-6). При расчете пособия по 255-ФЗ с 01.01.

2015 по страховым случаям, наступившим в 2014 и 2015 годах, средний дневной заработок будет определяться путем деления суммы начисленного заработка с 18.03.2014 по 31.12.2014 включительно на количество календарных дней в этом периоде (289 календарных дней).

При наступлении страхового случая в 2016 году — путем деления суммы начисленного заработка с 18.03.2014 по 31.12.2015 года включительно на количество календарных дней в этом периоде (654 календарных дня).

Средний заработок для расчета пособий по временной нетрудоспособности не может быть меньше среднего заработка, рассчитанного исходя из МРОТ.

Ограничения выплаты пособий по временной нетрудоспособности

1. Максимальная сумма учитываемых начислений.

За каждый из расчетных годов заработок учитывается в сумме, не превышающей предельную величину базы для начисления страховых взносов в ФСС (ст. 14 п. 3.1 255-ФЗ).

Напомним, что эта величина в 2012 году составила 512 тысяч рублей, в 2013 году — 568 тысяч рублей.

Если указанный законопроект примут, при наступлении страхового случая в 2014 и 2015 годах средний дневной заработок граждан, проживающих в Крыму и Севастополе, с 01.01.2015 не может превышать 1 632,88 рубля за день (п. 9 ст. 11 з/п № 618947-6).

В случае если пособия выплачиваются одному сотруднику несколькими страхователями, каждый из них может учесть за каждый год заработок в сумме, не превышающей указанную предельную величину (п. 3.1 ст. 14 255-ФЗ).

2. Ограничение при нарушении режима.

Если в листе нетрудоспособности есть отметка о нарушении режима, то с даты нарушения пособие выплачивается в размере, не превышающем МРОТ за полный календарный месяц. В местностях, где применяется районный коэффициент, МРОТ берется с учетом этого коэффициента.

3. Влияние страхового стажа на сумму больничного.

Страховой стаж — суммарная продолжительность времени уплаты страховых взносов и (или) налогов.

 В страховой стаж для определения размеров пособий засчитываются периоды работы застрахованного лица по трудовому договору, периоды иной деятельности, включаемой в страховой стаж в соответствии с 255-ФЗ, а также периоды уплаты страховых взносов на общеобязательное государственное социальное страхование в соответствии с законодательством, действовавшим в Крыму и Севастополе до 31.12.2014 (п. 5 ст. 11 з/п № 618947-6).

Размер пособия зависит от продолжительности страхового стажа:

  • страховой стаж 8 лет и более — 100 %;
  • страховой стаж от 5 до 8 лет — 80 %;
  • страховой стаж от полугода до 5 лет — 60 %;
  • страховой стаж менее полугода — пособие выплачивается в размере, не превышающем МРОТ за полный календарный месяц. В районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, — в размере, не превышающем минимального размера оплаты труда с учетом этих коэффициентов.

4. Ограничения при расчете пособий по уходу за больным членом семьи (см. п. 5 ст. 6 255-ФЗ) мы не будем подробно рассматривать, поскольку с 01.01.2015 в Крыму и Севастополе такие пособия будут рассчитываться и выплачиваться в ФСС.

Расчет среднего заработка исходя из МРОТ

В случае если застрахованное лицо в расчетном двухлетнем периоде не имело заработка, а также если средний дневной заработок, рассчитанный за эти периоды, в расчете за полный календарный месяц ниже МРОТ, расчет пособия выполняется исходя из МРОТ.

Если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая работает на условиях неполного рабочего времени (неполной рабочей недели, неполного рабочего дня), средний заработок, рассчитываемый исходя из МРОТ, корректируется пропорционально продолжительности рабочего времени застрахованного лица.

С 2014 года МРОТ установлен в размере 5 554 руб. (Федеральный закон от 02.12.2013 № 349-ФЗ). При работе на условиях полного рабочего времени минимальный средний дневной заработок  в 2014 году — 5 554 × 24 / 730 = 182,59 руб. В местностях, где применяется районный коэффициент, МРОТ берется с учетом этого коэффициента, то есть минимальный средний дневной заработок будет больше.

Источник: https://kontur.ru/press/ya-buhgalter-krym/netrudosposobnosti

Социальное страхование на случай временной нетрудоспособности — это уверенность в выплате компенсации при сложных жизненных обстоятельствах

страхование от временной нетрудоспособности
:

  1. Подумайте о страховании
  2. Что предполагает программа?
  3. Кому необходимо застраховаться, кто такие страхователи и кто такой страховщик?
  4. Страховые случаи
  5. Показания к временной утрате трудоспособности
  6. Пособие по временной нетрудоспособности
  7. Порядок выплаты пособия

Никто не знает, что может приключиться в жизни уже завтра. Человеку не известно, что ему предназначено судьбой, иногда это радостные события и моменты, а порой не совсем, как например временное лишение трудоспособности. Именно для таких случаев в жизни существует социальное страхование на случай временной нетрудоспособности.

Сегодня застраховаться можно от любых непредвиденных ситуаций — отмена выезда за границу, непредвиденный уход на пенсию, нетрудоспособность и даже смерть.

Что касается утраты трудоспособности — существует специальная программа социального страхования на случай временной нетрудоспособности, которая предполагает выплату средств в случае аварии, трудовых травм, инвалидности и других жизненных ситуаций.

Этот вид страхования обеспечивает застрахованному человеку уверенность в том, что он и его семья будут обеспечены финансово, не смотря на сложный период в жизни.

Что предполагает программа?

Такой вид страхования — это обязательная программа государства, которая предполагает компенсацию гражданину заработка, который был потерян из-за обстоятельств, или же выплату необходимых средств в случае наступления страхового случая.

Это страхование является важным аспектом при получении рабочего места, в первую очередь, из-за того, что человек может быть уверен — любая сложная ситуация в жизни не принесет лишних проблем и головной боли, связанной с финансовой стороной.

О своем здоровье и о благополучии родных и близких заботиться легко — достаточно застраховать себя от непредвиденных ситуаций в жизни. Залог финансовой стабильности — это страхование.

Кому необходимо застраховаться, кто такие страхователи и кто такой страховщик?

Социальное страхование на случай временной нетрудоспособности является обязательным для граждан РФ и тех, кто временно проживает на территории страны, которые как являются гражданами страны так и для тех, кто не имеет гражданства РФ. То есть, социальное страхование — это важная составляющая приема на работу граждан, которые переживают о своем состоянии здоровья и о благополучии своей семьи.

Страхователями являются лица, которые проводят выплату гражданам, подлежащим обязательному страхованию на случай временной нетрудоспособности. Руководители предприятий, начальники должны заранее понимать, какая ответственность лежит на их плечах, так как они занимаются выплатой не только заработной платы, но и страховки, которую предполагает социальное страхование.

Страховщик — это Фонд социального страхования РФ.

Страховые случаи

Страховыми случаями, в связи с наступлениями которых оплачивается компенсация являются:

  • временная нетрудоспособность в связи с травмой, инвалидностью или заболеванием;
  • лечение в санаториях и на курортах;
  • болезнь одного из членов семьи (если за ним необходим уход);
  • карантин;
  • перевод на другую должность, в связи с профессиональным заболеванием;
  • социальное пособие на погребение.

Страховка жизни — это важно. В любых из вышеперечисленных моментов человеку гарантируется выплата компенсации в связи с нетрудоспособностью, которая гарантирует финансовую стабильность, не смотря на сложную ситуацию. Страхование убережет вас и ваших родных от финансовых проблем, что не создаст лишней нервотрепки и головной боли.

Показания к временной утрате трудоспособности

Страхование по причине временной нетрудоспособности — это своеобразная гарантия для застрахованного человека, что он получит необходимые для лечение или восстановления трудоспособности средства. Кроме этого, это возможность обеспечить свою семью в сложный момент жизни. Существуют показания, которые определяют временную нетрудоспособность человека. Их можно разделить на три основные группы:

  • Медицинские. Это травмы, профессиональные заболевания, которые предполагают невозможность преступить к труду;
  • Профилактические показания — это отдых в санаториях и ежегодный отпуск;
  • Социальные (забота о больных родственниках и близких).

Все вышеперечисленные показания являются своеобразным гарантом того, что человек может получить компенсацию, которую предполагает социальное страхование.

Пособие по временной нетрудоспособности

Нетрудоспособность временная подтверждается больничным листом, в котором указана причина потери трудоспособности. Если данный лист был утерян, можно предъявить копию.

При заболевании или травме пособие выдается с первого дня госпитализации. Если трудоспособность была утеряна в следствии получения бытовой травмы, то пособие выдается на шестой день. В случае ежегодного отпуска, человеку должны быть оплачены все дни, которые он отсутствовал на работе. Естественно, все вышеперечисленные причины должны быть подтверждены больничным листом.

Временная нетрудоспособность компенсируется в следующих размерах:

Практически во всех случаях утраты трудоспособности, пособие предполагает компенсацию в размере 100% от зарплаты:

  • профессиональное заболевание или травма;
  • если трудовой стаж составляет не менее 8 лет;
  • женам военнослужащих (не зависимо от стажа работы);
  • участникам и инвалидам войны, которые работают;
  • чернобыльцам;
  • детям-сиротам, которые имеют стаж более 5 лет.

Кому выплачивается компенсация в размере 80% от общего дохода:

  • работникам, стаж которых от 5 до 8 лет.

Компенсация 60% от заработка выплачивается работникам, стаж которых составляет менее 5 лет. Пособие в размере 60% от среднего заработка выплачивается даже в том случае, если работник был уволен. Временная нетрудоспособность подтверждается листом трудоспособности (больничным). Такой листок считается не действительным (испорченным) если в заполнении были допущены ошибки.

Тогда, оформляется дубликат документа, при оформлении которого нужно еще более тщательно следить за внесением информации. Что важно! Листок о трудоспособности работника, в котором неправильно написано название организации или данные руководства, считается действительным.

Но при этом, врач должен проверить информацию об организации и установить, что больной правда работает в ней.

Порядок выплаты пособия

Пособие назначается, если застрахованный человек обратился за ним не позднее шести месяцев с момента наступления нетрудоспособности. Чтобы ему назначили пособие, необходимо предоставить листок и справку о заработной плате. Работодателю дается 10 календарных дней, для того, чтобы назначить пособие застрахованному работнику.

Страхование — это важный этап в жизни каждого человека, который гарантирует ему стабильность в непредвиденных ситуациях. Каждый из нас хочет уберечь не только себя, но и своих родных от возможных трудностей и проблем. К сожалению, такими трудностями в жизни могут быть не только отмена путешествия или же наступление пенсии, но и травма или профессиональная болезнь.

Именно поэтому, уже сегодня необходимо знать, что существует социальное страхование, оформление которого не заставит вас каждый день думать о плохом, а даст вам возможность думать о будущей жизни семьи. Программа социального страхования на случай временного наступления трудоспособности — это важно не только для вас, но и для ваших близких.

Что делать родным в жизни дальше, если застрахованный человек был единственным кормильцем? Ответ есть — страхование, которое избавит семью от постоянной экономии на продуктах, одежде или других важных аспектов в жизни. Залог стабильного завтра — это страхование.

Источник: http://DveStrahovki.ru/social/sotsialnoe_strahovanie_na_sluchay_vremennoy_netrudosposobnosti

пособие по временной нетрудоспособности в 2019 году

страхование от временной нетрудоспособности

Сейчас мы поговорим про то, как рассчитать пособие по временной нетрудоспособности в 2019 году, при наступлении нетрудоспособности самого работника. Что нужно знать бухгалтеру для того, чтобы сделать все расчеты правильно?Пособие по нетрудоспособности начисляется на основании больничного листа, выданного мед организацией, в которой лечился работник.

Ответ на вопрос, о том, как рассчитать больничный в 2019 году дан в законе «Об обязательном соц. страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» № 255-ФЗ от 29.12.2006.

Кто имеет право на выплаты по нетрудоспособности

Пособия по нетрудоспособности выплачиваются лицам, которые признаются застрахованными в согласовании со ст. 2 закона № ФЗ — 255.
Это те, кто работает по трудовым договорам и другим основаниям, перечисленным в этом законе.

Застрахованные лица имеют право на получение пособий по нетрудоспособности при наступлении заболевания, травмах, протезировании по мед. показаниям, а также на время санаторного лечения на территории РФ после выписки из стационара.

Если нетрудоспособность наступила во время нахождения сотрудника в ежегодном оплачиваемом отпуске, то он может продлить отпуск или перенести время отдыха на другое срок (ст. 124 ТК РФ).

При наступлении травмы или заболевания в течение 30 календарных дней после увольнения застрахованного лица, ему также будет выплачено пособие по нетрудоспособности.

В случае наступления нетрудоспособности после заключения трудового договора, но до его аннулирования, то за работником сохраняется право на выплаты по нетрудоспособности с момента предполагавшегося выхода на работу и до аннулирования договора.

Какие суммы учитываются при начислении выплат по нетрудоспособности

Это заработная плата, отпускные, командировочные, премии, вознаграждения и другие начисления, сделанные в пользу застрахованного лица за два календарных года, которые предшествовали дню наступления нетрудоспособности, облагавшиеся взносами в фонд соц. страхования в соответствии со ст. 420 и 422 НК РФ.

Сумма всех начислений за календарный год не может превысить установленного в законе максимума. За 2016 он составил — 718 тыс. руб. за 2017 — 755 тыс. руб., а в 2018 составил — 815 тыс. руб.Если в расчетном периоде работник трудился у двух и более работодателей, то начисления, сделанные каждым работодателем, учитываются обособленно от сделанных остальными работодателями.

При расчете пособий по временной нетрудоспособности в 2019 году учитываются доходы, начисленные в пользу заболевшего в 2017 и 2018 (расчетный период).

Обратите внимание!Расчетные годы можно заменить более ранними, если в течение этого времени работник находился в отпуске по беременности и родам или ухаживал за ребенком до полутора летнего возраста.

Замена делается на основании заявления застрахованного лица, при условии, что это приведет к увеличению начислений по нетрудоспособности.

Как определить среднедневной доход

Для этого сумма всех начислений, сделанных в пользу работника, за расчетный период делится на 730.
Средний дневной заработок не может быть меньше значения, исчисленного по МРОТ, ставшего с 01.01.19 равным 11 280 руб.

(11280 х 24) / 730 = 380,75

В противном случае в расчет будет принята величина, исчисленная исходя из МРОТ. Таким же будет средний дневной заработок сотрудника, у которого не было начислений в этом периоде.

Пример 1:

Источник: https://twojbuhgalter.ru/posobie-po-vremennoj-netrudosposobnosti-v-2019-godu/

Урок 2: Страховые случаи и виды страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством — Школа Жизни

страхование от временной нетрудоспособности
Подробности Категория: Обязательное социальное страхование

определены статьями 1.3 и 1.4 Федерального закона N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Страховые риски и страховые случаи по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством

Страховыми рисками по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством признаются

  • временная утрата заработка или иных выплат, вознаграждений застрахованным лицом в связи с наступлением страхового случая либо
  • дополнительные расходы застрахованного лица или членов его семьи в связи с наступлением страхового случая.

Страховыми случаями по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством признаются:

  • временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы (за исключением временной нетрудоспособности вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний) и в других случаях, предусмотренных статьей 5 Федерального закона N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»;
  • беременность и роды;
  • рождение ребенка (детей);
  • уход за ребенком до достижения им возраста полутора лет;
  • смерть застрахованного лица или несовершеннолетнего члена его семьи.

Виды страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством

Видами страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством являются следующие выплаты:

  • пособие по временной нетрудоспособности;
  • пособие по беременности и родам;
  • единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности;
  • единовременное пособие при рождении ребенка;
  • ежемесячное пособие по уходу за ребенком;
  • социальное пособие на погребение.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Страхование банковских карт

Условия, размеры и порядок выплаты страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством определяются:

  • Федеральным законом N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»,
  • Федеральным законом от 19 мая 1995 года N 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей»,
  • Федеральным законом от 12 января 1996 года N 8-ФЗ «О погребении и похоронном деле».

Обязательное социальное страхование

Колесов Г.Б.,независимый пенсионный консультант,

эксперт по пенсионному и финансовому планированию жизни

kolesovgb.ru

Источник: http://kolesovgb.ru/index.php/sotsialnaya-zashchita/sotsialnoe-strakhovanie/632-strakhovye-sluchai-i-vidy-strakhovogo-obespecheniya-po-obyazatelnomu-sotsialnomu-strakhovaniyu-na-sluchaj-vremennoj-netrudosposobnosti-i-v-svyazi-s-materinstvom

Больничный для ип (листок нетрудоспособности) — расчет, как оплачивают — Центр Про

страхование от временной нетрудоспособности

Индивидуальные предприниматели также имеют право на оплату больничных листов, но для этого им необходимо зарегистрировать себя в фонде социального страхования (самого гражданина, а не в качестве работодателя).

В настоящее время эта регистрация является для ИП добровольной, поэтому многие предприниматели не обращаются в ФСС в личных целях, так как получение пособия является сложным делом, а выдаваемая сумма – незначительной.

Кому положено пособие?

Пособие за период нетрудоспособности (на основании больничного листа) полагается всем гражданам России, которые застрахованы в ФСС.

За наемных работников взносы выплачивают их работодатели, в то время как ИП является сам себе начальником и может как вносить за себя деньги, так и не вносить.

Те лица, которые решили зарегистрировать себя в фонде добровольно, могут сделать это в любое время, но те ИП, кто принял на работу первых сотрудник обязаны обратиться в ФСС в течение десяти дней после заключения первого трудового договора.

Законодательный аспект

На законодательном уровне получение пособий за периоды временной нетрудоспособности регулируется Федеральными законами о социальном страховании граждан, а также о взносах в негосударственные фонды, действующие в Российской Федерации (ФЗ № 255).

Больничный для ИП

Любой индивидуальный предприниматель может оформить на себя больничный лист, если обратиться в период болезни в медицинское учреждение.

В этом случае лечащий врач осуществит лечение, после которого выпишет пациенту листок о временной нетрудоспособности.

Именно этот документ и должен предоставить ИП в фонд социального страхования для получения полагающейся ему по закону выплаты.

На себя (без работников)

Если больничный лист получен на самого предпринимателя, то в этом случае он самостоятельно заполняет вторую часть документа и заверяет ее своими подписями.

По беременности и родам

Пособие по беременности и родам выплачивается ИП в том случае, если женщина была зарегистрирована в фонде социального страхования не менее одного года до момента наступления страхового случая.

Так как предприниматель оплачивает взносы по МРОТ, то и пособие будет рассчитано по этому же показателю.

Единственным нюансом может служить то, что минимальный размер оплаты труда может быть увеличен перед моментом выхода в декрет, тогда женщина получит пособие исходя из размера нового показатели.

Как оформить?

Для того чтобы получить больничный лист, индивидуальному предпринимателю необходимо обратиться в медицинское учреждение, чтобы зафиксировать наличие болезни:

  • первое обращение будет считаться датой открытия листка временной нетрудоспособности;
  • при закрытии документа в разделе «работодатель» указывается ФИО предпринимателя;
  • вторая часть документа заполняется самим бизнесменом, если у него нет бухгалтера.

Также на документе должна стоять подпись ИП. После этого гражданин может обращаться в фонд социального страхования для получения пособия.

Необходимые документы

Для того чтобы получить пособие по больничному листу, необходимо обратиться в ФСС с пакетом документов.

Больничный для ИП предполагает предоставление следующих документов:

  • документ, удостоверяющий личность;
  • лист временной нетрудоспособности;
  • заявление в ФСС

Правила заполнения

Правила заполнения листов временной нетрудоспособности едины как для наемных работников, так и для индивидуальных предпринимателей:

  • используется специальный бланк, который заполняется черной ручкой;
  • все буквы должны быть печатными и заглавными, либо документ можно заполнить на компьютере;
  • единственным отличием будет совпадение ФИО лица, получающего документ и записи «место работы».

Вторая часть документа будет заполняться самим ИП либо его бухгалтером. Заверять документ своей подписью будет также сам больной.

Кто оплачивает?

Оплатой больничных листов индивидуальному предпринимателю занимается только фонд социального страхования, и в этом существенная разница между ним и наемным работником.

Последнему часть пособия выдает работодатель из своих резервов.

ФСС

ФСС, заключая договор с индивидуальным предпринимателем, который добровольно регистрирует себя в этой организации, берет на себя обязательства выплачивать ему пособия за периоды временной нетрудоспособности.

В этом случае гражданин перечисляет в фонд определенную сумму денег ежегодно, в зависимости от того типа налогообложения, который он использует.

Нюансы выплат

Выплаты пособия индивидуальному предпринимателю имеют свои особенности, которые необходимо учитывать в тот момент, когда вы принимаете решение регистрироваться в ФСС.

Получить выплаты может только тот предприниматель, который заключил с фондом соцстраха договор за два года до наступления страхового случая, так как если он зарегистрировал себя в марте 2019 года, а заболел в ноябре, то в этом случае выплаты ФСС осуществляться.

Причиной этого будет отсутствие взносов за период, который учитывается при расчете пособия (720 дней до того года, когда ИП заболел).

Расчет

Расчет пособия по больничному листу для ИП в 2019 году осуществляется на основе размера страхового стажа предпринимателя:

  • за выполнение предпринимательской деятельности в течение пяти лет гражданину полагается пособие в виде шестидесяти процентов от минимального размера оплаты труда;
  • за стаж от пяти до восьми лет ФСС выплатит больному восемьдесят процентов от МРОТ;
  • за выплату взносов в течение восьми и более лет полагается получение пособия в размере ста процентов от минимальной зарплаты, принятой в регионе проживания индивидуального предпринимателя.

В 2019 году минимальный размер труда в России составляет семь тысяч пятьсот рублей (с 1 июля), но так как регионы имеют право повысить данный показатель по своему усмотрению, то в некоторых субъектах РФ взносы и пособие будут выше.

Размер

Размер пособия по листку временной нетрудоспособности зависит от минимального размера труда для ИП.

Больничный на себя они могут оформить, но его оплата будет осуществляться ФСС только в том случае, если предприниматель был зарегистрирован в этой организации за два года до наступления страхового случая.

При этом пособие за период временной нетрудоспособности будет незначительным, ведь его размер за месяц не будет превышать МРОТ.

Источник: https://centrproh.ru/blanki/bolnichnyj-dlya-ip-listok-netrudosposobnosti-raschet-kak-oplachivayut.html

Продукт «Базовый»: страхование от утраты трудоспособности

страхование от временной нетрудоспособности

ООО «Зетта Страхование» предлагает заключить договор на страхование временной или постоянной утраты трудоспособности. Действие услуги может распространяться на физических лиц в возрасте от 6 месяцев до 65 лет.

Страхование рисков утраты трудоспособности окажется полезным и людям, постоянно подверженным опасности в силу своей профессии, и ведущим обычный образ жизни. Ведь как показывает практика, вероятность получения травмы велика и во втором случае, а ее последствия не менее неприятны.

Наш полис поможет компенсировать расходы на лечение и реабилитацию страхователя, что окажет весомую поддержку не только самому лицу, заключившему договор, но и его близкому окружению.

Страхование от потери трудоспособности: виды защиты

Программа включает в себя компенсацию следующих факторов на выбор или в совокупности (по желанию клиента):

  • страхование от госпитализации в результате несчастного случая;
  • компенсация лечения при причинении застрахованному лицу разного рода телесных повреждений;
  • защита от невозможности выполнять свои служебные обязанности;
  • страхование на случай получения инвалидности;
  • компенсация расходов в результате смерти застрахованного.

Условия страхования на случай потери трудоспособности

Мы предлагаем удобные условия, по которым предусмотрена в том числе компенсация негативных последствий террористических актов, занятий любительскими видами спорта и т.д. В списке большой перечень травм, на которые распространяется защита. Кроме того,

  • страхование утраты профессиональной трудоспособности и прочих негативных факторов может предполагать как круглосуточный режим, так и строго определенное время (например, часы, в которые страхователь находится на работе);
  • требуется минимум времени и документов для оформления полиса;
  • страховая выплата производится не позднее, чем через неделю после предоставления всех документов..

По всем возникшим вопросам вы можете проконсультироваться с менеджером, позвонив по одному из наших телефонов.

Источник: https://Zettains.ru/strahovanie-fizicheskih-lic/strahovanie-zhizni-i-zdorovja/produkt-bazovuy.php

Обязательное социальное страхование: что изменилось с 2017 года

страхование от временной нетрудоспособности

30 января 2017

Теперь взносы на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности или в связи с материнством администрирует ФНС. ЗА ФСС остаются взносы на страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. В связи с этим у страхователей возникают вопросы, на которые ответили в ФСС.

Куда перечислять страховые взносы за декабрь: в ФСС или уже в ФНС?

За декабрь 2016 года и последующие периоды взносы на обязательное социальное страхование нужно перечислять следующим образом:

  • от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний ― на реквизиты ГУ ― Свердловского регионального отделения ФСС РФ:
Получатель ИНН КПП СЧЕТ Банк БИК Взносы Пени Штрафы Проценты, начисленные на сумму отсрочки (рассрочки) по уплате страховых взносов
УФК по Свердловской области (Государственное учреждение ― Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации)
6660013279
667001001
40101810500000010010
Уральское ГУ Банка России
046577001
393 102 02050 071000 160
393 102 02050 072100 160
393 102 02050 073000 160
393 102 02050 072200 160
  • на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством — на реквизиты Федеральной налоговой службы по Свердловской области. Их можно найти на сайте ФНС по Свердловской области.

Какая структура с 01.01.2017 будет заниматься возмещением расходов по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством: ФСС или ФНС?

Чтобы в 2017 году получить на расчетный (лицевой) счет деньги для возмещения (выплаты) расходов на пособия по временной нетрудоспособности и в связи с материнством, необходимо обратиться в свое территориальное отделение ФСС (далее ― отделение Фонда), а не в налоговый орган. Это следует из п. 2 ст. 4.6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее ― Закон № 255-ФЗ).

Перечень документов, которые нужно представить, утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 04.12.2009 № 951н. Важно не забыть, что с 28 ноября 2016 года вступил в силу Приказ Минтруда России от 28.10.2016 № 585н, который внес изменения в этот перечень.

С 2017 года пенсионные, медицинские и страховые взносы по временной нетрудоспособности и в связи с материнством будут администрировать налоговые органы. Сдавать отчетность по этим видам страховых взносов нужно в налоговый орган в составе единого расчета, утвержденного Приказом ФНС России от 10.10.2016 № ММВ-7-11/551.

Взносы на страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний («на травматизм») будет по-прежнему администрировать ФСС РФ. По ним с I квартала 2017 года в отделение Фонда нужно сдавать расчет по новой форме 4-ФСС, которая утверждена Приказом ФСС РФ от 26.09.2016 № 381. Этот расчет будет включать в себя информацию только о взносах «на травматизм».

В соответствии с п. 9 ст. 431 НК РФ если по итогам расчетного (отчетного) периода сумма, которую плательщик выплатил по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (за вычетом средств, выделенных ему территориальным отделением Фонда в данном периоде на выплату страхового обеспечения), больше общей суммы страховых взносов на эти случаи, то полученная разница подлежит:

  • или зачету в счет предстоящих платежей по данным видам взносов на основании полученного от территориального отделения Фонда подтверждения этих расходов;
  • или возмещению территориальным отделением Фонда в соответствии с порядком, установленным Законом № 255-ФЗ.

Какая структура будет выплачивать пособия женщинам, которые имеют право получать их напрямую, после того как администрирование взносов по временной нетрудоспособности и в связи с материнством перейдет к ФНС?

Если:

  • страхователь прекратил свою деятельность;
  • у него недостаточно денежных средств;
  • невозможно установить местонахождение страхователя и его имущества, на которое может быть обращено взыскание;
  • в отношении страхователя проводятся процедуры, применяемые в деле о банкротстве,

то согласно ч. 4 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (с изменениями от 03.06.2016, действующими с 01.01.

2017) застрахованным лицам, которые указаны в ч. 3 ст.

 2 настоящего Федерального закона, а также иным категориям застрахованных лиц назначает и выплачивает указанные пособия, за исключением пособия по временной нетрудоспособности, территориальный орган страховщика, то есть Фонд социального страхования.

Куда сдавать уточненные сведения по расходам, произведенным в 2016 году, если возникает необходимость перерасчета пособий уже в 2017 году?

Страхователь представляет в отделение Фонда расчеты по начисленным и уплаченным страховым взносам (форма 4-ФСС) за 2016 год, в том числе уточненные, за отчетные (расчетные) периоды, истекшие до 01.01.2017, в порядке и по формам, действовавшим до 1 января 2017 года.

Не отразится ли передача администрирования страховых взносов по обязательному социальному страхованию по временной нетрудоспособности и в связи с материнством из ФСС в ФНС на процедуре регистрации юридического лица в качестве страхователя? Постановка на учет будет по-прежнему в ФСС?

В соответствии со ст. 6 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» регистрация страхователей осуществляется в территориальных органах страховщика (в филиалах отделения Фонда, адреса которых размещены на сайте Свердловского регионального отделения www.r66.fss.ru).

Регистрация юридических лиц производится на основании данных, полученных из регистрирующего органа (налоговой службы) в рамках регулярного обмена, поэтому юридическим лицам не нужно обращаться с заявлением о постановке на учет в ФСС.

ФСС получит сведения из налоговой службы и самостоятельно проведет регистрационные действия: присвоит регистрационный номер, направит уведомление о постановке на учет в отделение Фонда и уведомление о размере страхового тарифа на юридический адрес страхователя.

Обособленным подразделениям, индивидуальным предпринимателям, физическим лицам, обязанным уплачивать страховые взносы в связи с заключением гражданско-правового договора, нужно подать в отделение Фонда заявление установленного образца в соответствии с административными регламентами по оказанию государственных услуг (приказы Минтруда РФ от 25.02.2014 № 108н, от 25.10.2013 № 574н, от 25.10.2013 № 576н, от 25.10.2013 № 575н).

Источник: https://www.kontur-extern.ru/news/2017/1/1594

Страхование жизни

страхование от временной нетрудоспособности

Программа страхования жизни и здоровья позволяет обеспечить качественное медицинское обслуживание, на случай травмы, острого или обострения хронического заболевания. Программы могут содержать такие риски, как поликлиническая помощь, помощь на дому, стоматология, скорая медицинская помощь, стационарная помощь в ведущих лечебно-профилактических учреждениях.

В рамках программ оказываются следующие услуги — лабораторные и инструментальные исследования, консультации врачей-специалистов, физиотерапия, массаж, ЛФК и пр.

Страхование жизни связано с выплатами денежных сумм при наступлении определенных проблем со здоровьем или смерти выгодоприобретателя. Дополнительно в страховой полис могут быть включены такие события как болезнь, получение травм, инвалидность застрахованного лица.

Застраховаться от рисков

Застрахованными могут быть физические лица. Вы имеете возможность застраховаться от тех рисков, которые для Вас наиболее актуальны.

От несчастных случаев

Этот мир полон опасностей. Вы и ваши родные будут чувствовать себя спокойнее, если будут защищены нашим полисом. Мы можем подобрать удобную для вас и вашей семьи программу.

От болезней

При страховании от болезней застрахованному выплачивается возмещение в случае смерти, наступления инвалидности. При этом можно застраховаться только от несчастного случая или только от болезней.

От утраты общей трудоспособности

Страхование от утраты общей трудоспособности предусматривает возмещение на случай наступления инвалидности по любой причине. При этом можно выбрать страховую сумму по каждой группе инвалидности (I, II или III) отдельно.

От утраты профессиональной трудоспособности

Страхование от утраты профессиональной трудоспособности предусматривает полную или частичную невозможность выполнения профессиональных обязанностей в результате болезни или несчастного случая.

От временной нетрудоспособности

При страховании от временной утраты трудоспособности компенсируется каждый день нарушения здоровья и невозможности выполнять работу в соответствии с трудовым договором.

При этом можно выбрать, какой процент страховой суммы выплачивается за один день нетрудоспособности (0,1—0,3%). Также можно определить минимальное число дней, начиная с которого происходит оплата, и максимальное число оплачиваемых дней.

Выплата может осуществляться по таблице выплат или за день нетрудоспособности.

От опасных заболеваний

При страховании от опасных болезней выплата будет осуществляться, если застрахованный в течение срока действия договора заболел одной из опасных болезней, таких как инфаркт миокарда, инсульт, рак, почечная недостаточность, паралич, или возникла почечная недостаточность, необходимость проведения аортокоронарного шунтирования или пересадки жизненно важных органов.

От смерти

Ваши родственники получат компенсацию, если с вами не дай бог произойдёт несчастный случай.

Источник: http://MedStrahovka.ru/knowledge/grown-up/life-insurance.html

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему - позвоните прямо сейчас:

+7 (499) 653-60-72 доб. 987 (Москва)

+7 (812) 426-14-07 доб. 133 (Санкт-Петербург)

+8 (800) 500-27-29 доб. 652 (Регионы)

Это быстро и бесплатно!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: